ERCP Accessories-Dombo Rekubvisa Bhasikiti
Dengu rekutora matombo rinonyanya kushandiswa mukubatsira kuunganidza matombo muzvishongedzo zveERCP. Kune vanachiremba vazhinji vatsva muERCP, dengu rematombo ringangodaro richiri kungogumira papfungwa ye "zvishandiso zvekuunganidza matombo", uye hazvina kukwana kugadzirisa mamiriro ezvinhu akaoma eERCP. Nhasi, ndichapfupikisa uye ndichadzidza ruzivo rwakakodzera rwematengu ematombo eERCP zvichibva paruzivo rwakakodzera rwandakaona.
Kupatsanura kwakazara
Dengu rekutora matombo rakakamurwa kuita dengu rine waya rinotungamirirwa nemutungamiri, dengu risingatungamirirwi newaya rinotungamirirwa nemutungamiriri, uye dengu rekutora matombo rinobatanidzwa. Pakati pawo, dengu rekutora matombo rinobatanidzwa ndiro mabhasikiti ekutora matombo akajairika anomiririrwa neMicro-Tech neRapid Exchange (RX) anomiririrwa neBoston Scientifi. Nekuti dengu rekutora matombo rinobatanidzwa nedengu rekuchinja nekukurumidza zvinodhura kupfuura mabhasikiti akajairika, mamwe mayuniti nemachiremba ekushanda anogona kuderedza kushandiswa kwawo nekuda kwematambudziko emari. Zvisinei, pasinei nemutengo wekungosiya, vanachiremba vazhinji vekushanda vanoda kushandisa bhasiketi (rine waya yekutungamira) kuti riparare, kunyanya kune matombo emugero we bile akakura zvishoma.
Zvichienderana nechimiro chedengu, rinogona kukamurwa kuita "hexagonal", "diamond" uye "spiral", kureva dhaimani, Dormia nespiral, pakati pazvo mabhasikiti eDormia anonyanya kushandiswa. Mabhasiketi ari pamusoro apa ane zvakanakira nezvaakaipira, uye anofanira kusarudzwa zviri nyore zvichienderana nemamiriro chaiwo uye maitiro emunhu ekushandisa.
Nekuti bhasikiti rakaita sedhaimani nebhasikiti reDormia chimiro chebhasikiti chinochinjika chine "kumberi kwakakura uye kumucheto kwakaderedzwa", zvinogona kuita kuti bhasikiti rikwanise kutora matombo. Kana dombo risingakwanise kubviswa mushure mekubatwa nekuti dombo rakakura kwazvo, bhasikiti rinogona kusunungurwa zvakanaka, kuitira kudzivirira tsaona dzinonyadzisa.
Bhasikiti re "dhaimani" rakajairika
Matengu e "hexagon-rhombus" akajairika haawanzo shandiswa, kana kuti anoshandiswa chete mumatengu ekupwanya matombo. Nekuda kwenzvimbo yakakura yetengu re "dhaimani", zviri nyore kuti matombo madiki abude mutengu. Tengu rakaita sedenderedzwa rine hunhu hwekuti "riri nyore kuisa asi harisi nyore kusunungura". Kushandiswa kwetengu rakaita sedenderedzwa kunoda kunzwisisa kwakazara kwedombo uye mashandiro anofungidzirwa kudzivirira dombo kuti risabatirire zvakanyanya sezvinobvira.
Dengu rakatenderera
Dengu rekuchinjana zvinhu nekukurumidza rakabatanidzwa nekupwanya nekupwanya rinoshandiswa panguva yekubvisa matombo makuru, izvo zvinogona kupfupisa nguva yekushanda uye kuwedzera mwero wekubudirira kwekupwanya. Pamusoro pezvo, kana dengu racho richida kushandiswa pamifananidzo, chinhu chinosiyanisa mavara chinogona kusukurudzwa uye kupiswa dengu risati rapinda muduct ye bile.
Chechipiri, maitiro ekugadzira
Chimiro chikuru chedengu rematombo chakagadzirwa nepakati pedengu, shedhi yekunze uye mubato. Pakati pedengu pakagadzirwa newaya yedengu (titanium-nickel alloy) uye waya yekudhonza (304 medical stainless steel). Waya yedengu chimiro chakarukwa ne alloy, chakafanana nechimiro chakarukwa chemusungo, chinobatsira kubata chinangwa, kudzivirira kutsvedza, uye kuchengetedza kusimba kwakanyanya uye hazvisi nyore kutyoka. Waya yekudhonza iwaya yakakosha yekurapa ine simba rakasimba rekudhonza uye kusimba, saka handizonyatsotaura zvakawanda pano.
Chinhu chikuru chekutaura nezvacho chimiro chekunamira pakati pewaya inodhonza newaya yebhasiketi, waya yebhasiketi nemusoro wesimbi webhasiketi. Kunyanya, nzvimbo yekunamira pakati pewaya inodhonza newaya yebhasiketi inonyanya kukosha. Zvichibva pakugadzirwa kwakadaro, zvinodiwa pakuita welding zvakanyanya. Dengu rine hunhu husina kunaka rinogona kusangotadza kupwanya dombo chete asiwo kukonzera kuti nzvimbo yekunamira pakati pewaya inodhonza newaya yebhasiketi ine mesh iputsike panguva yekupwanya dombo mushure mekunge dombo rabviswa, zvichikonzera kuti dengu nedombo zvisarire mu bile duct, uye kubviswa kwacho kunotevera. Dambudziko (kazhinji rinogona kuwanikwa nedengu rechipiri) uye rinogona kutoda kuvhiyiwa.
Kusashanda zvakanaka kwewaya nemusoro wesimbi wematengu mazhinji akajairika kunogona kukonzera kuti tateguru riputsike. Zvisinei, matengu eBoston Scientific akaita zvakawanda panyaya iyi uye akagadzira nzira yekudzivirira kuchengetedzeka. Kureva kuti, kana matombo achiri kusagona kuputswa nematombo ekupwanya ane simba guru, tateguru rinosimbisa matombo rinogona kudzivirira musoro wesimbi uri kumberi kwetengu kuti rive nechokwadi chekuti waya yematengu newaya inodhonza zvinobuda. Kutendeseka, nokudaro kudzivirira matengu nematombo anosara mudura renyongo.
Handizotauri zvakadzama nezve chubhu yekunze uye mubato. Pamusoro pezvo, vagadziri vematombo akasiyana-siyana vachave nemamatombo akasiyana-siyana ekupwanya, uye ndichava nemukana wekudzidza zvakawanda gare gare.
Mashandisirwo
Kubviswa kwematombo mujeri chinhu chinonetsa zvikuru. Izvi zvinogona kunge zviri kushaikwa kwemaonero emurwere nezvimwe zvinhu, kana kuti zvinogona kunge zviri chimwe chezvinhu zviri mu bile duct matombo. Chero zvazvingava, tinofanira kutanga taziva nzira dzekudzivirira kuiswa mujeri, uye tobva taziva zvekuita kana kuiswa mujeri kukaitika.
Kuti musango musaswe, bharumu rine simbi rinofanira kushandiswa kuwedzera mukana weburi remuzamu usati wabvisa matombo. Dzimwe nzira dzinogona kushandiswa kubvisa bharumu rakavharirwa dzinosanganisira: kushandisa bharumu rechipiri (bharumu kuenda kubharumu) uye kubvisa nekuvhiya, uye chinyorwa chazvino chakashumawo kuti hafu (2 kana 3) yewaya inogona kupiswa uchishandisa APC. pwanya, wosunungura bharumu rakavharirwa.
Chechina, kurapwa kwekuiswa mujeri rematombo
Kushandiswa kwedengu kunosanganisira: sarudzo yedengu uye zvinhu zviviri zviri mudengu zvekutora dombo. Panyaya yekusarudza dengu, zvinonyanya kuenderana nechimiro chedengu, dhayamita yedengu, uye kana uchishandisa kana kuchengetedza emergency lithotripsy (kazhinji, nzvimbo ye endoscopy inogadzirwa nguva dzose).
Parizvino, bhasikiti re "dhaimani" rinoshandiswa nguva dzose, kureva bhasikiti reDormia. Mugwara reERCP, rudzi urwu rwebhasikiti runotaurwa zvakajeka muchikamu chekubviswa kwematombo emugero we bile. Rine mwero wekubudirira kukuru pakubviswa kwematombo uye riri nyore kubvisa. Ndiyo sarudzo yekutanga yekubviswa kwematombo mazhinji. Pahukuru hwebhasikiti, bhasikiti rinoenderana rinofanira kusarudzwa zvichienderana nehukuru hwedombo. Hazvina kunaka kutaura zvakawanda nezvesarudzo yemhando dzebhasikiti, ndapota sarudza zvinoenderana netsika dzako.
Unyanzvi hwekubvisa matombo: Dengu rinoiswa pamusoro pedombo, uye dombo rinoedzwa pasi pekutarisa kwe angiographic. Ehe, EST kana EPBD inofanira kuitwa zvichienderana nehukuru hwedombo usati watora dombo. Kana duct ye bile ikakuvara kana kutetepa, panogona kunge pasina nzvimbo yakakwana yekuvhura dengu. Rinofanira kutorwa zvichienderana nemamiriro ezvinhu chaiwo. Isarudzo yekutsvaga nzira yekutumira dombo kuduct ye bile yakakura kuti ritorerwe. Kune matombo educt ye bile, zvinofanira kucherechedzwa kuti matombo acho achasundirwa muchiropa uye haagone kutorwa kana dengu ratorwa kubva mudengu kana bvunzo yaitwa.
Pane zvinhu zviviri zvinodiwa pakubvisa matombo mudengu rematombo: chimwe ndechekuti pane nzvimbo yakakwana pamusoro pedombo kana padivi pedombo kuti dengu rivhurike; chimwe ndechekusatora matombo akakura zvakanyanya, kunyangwe dengu rakavhurwa zvachose, harigone kubviswa. Takasanganawo nematombo ane 3 cm akabviswa mushure mekuvhiyiwa kwe endoscopic lithotripsy, ese anofanira kunge ari lithotripsy. Zvisinei, mamiriro aya achiri nengozi uye anoda chiremba ane ruzivo kuti avhiye.
Nguva yekutumira: Chivabvu-13-2022